Приказ минздрава Нижегородской области от 12.11.2014 N 2548 "О готовности к поэтапному перепрофилированию медицинских организаций на период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2014/2015"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2014 г. № 2548
О ГОТОВНОСТИ К ПОЭТАПНОМУ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОРВИ В ЭПИДСЕЗОН 2014/2015
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", в целях оптимизации медицинского обеспечения больных острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ), гриппом, острыми пневмониями на период эпидемического подъема заболеваемости в сезон 2014/2015 гг. приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Коечный фонд для госпитализации больных гриппом, ОРВИ, пневмониями в эпидсезон 2014 - 2015 гг. в стационарах, расположенных на территории города Н.Новгорода (приложение 1).
1.2. Временный порядок поэтапного перепрофилирования инфекционных и соматических стационаров (отделений) (далее - Порядок) для госпитализации больных ОРВИ, гриппом и пневмониями на период эпидемического подъема заболеваемости в 2014/2015 гг. (приложение 2).
1.3. Паспорт перепрофилирования стационара (отделения) для приема больных гриппом, ОРВИ и острыми пневмониями (приложение 3).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
2.1. руководствоваться при направлении на госпитализацию детей и взрослых, имеющих признаки ОРВИ, гриппа и острых пневмоний, временным Порядком;
2.2. обеспечить готовность к поэтапному перепрофилированию стационаров (отделений) для госпитализации больных ОРВИ, гриппом и пневмонией в соответствии с приложением 2;
2.3. иметь откорректированный паспорт перепрофилированного стационара (отделения), согласованный с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора (приложение 3);
2.4. определить контингенты больных, подлежащих выписке или переводу в другие стационары при перепрофилировании, с предоставлением данной информации в отдел министерства здравоохранения Нижегородской области;
2.5. определить объемы медицинской помощи в случае перепрофилирования стационара (отделения), своевременно представлять в министерство здравоохранения Нижегородской области и Территориальный фонд обязательного медицинского страхования предложения по изменению сетевых показателей (изменение профиля коек, плана койко-дней, законченных случаев с учетом клинико-статистических групп, перевод коек дневного пребывания в круглосуточные);
2.6. провести учебу с медицинскими работниками всех специальностей по вопросам клиники, диагностики, профилактики, лечения ОРВИ, гриппа, острой пневмонии в соответствии с действующей нормативной документацией;
2.7. обеспечить вирусологическое обследование больных гриппом (с подозрением на грипп), больных острой пневмонией тяжелого течения, госпитализированных в инфекционные и соматические стационары, с доставкой клинического материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, т. 433-76-10) и в другие лаборатории, осуществляющие лабораторную диагностику гриппа, с которыми у медицинской организации заключен договор.
2.8. патолого-анатомической службе, проводящей вскрытие лиц, умерших от гриппа (подозрения на грипп), ОРВИ, острой пневмонии, обеспечить забор и доставку секционного материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, д. 11, т. 433-76-10) и в другие лаборатории, осуществляющие лабораторную диагностику гриппа, с которыми у медицинской организации заключен договор;
2.9. подготовить заявки на необходимое лекарственное обеспечение, медицинское оборудование и кадры для организации работы палат интенсивной терапии в гриппозных стационарах (отделениях);
2.10. определить с поставщиками порядок обеспечения гриппозных стационаров (отделений) лекарственными препаратами, средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими средствами;
2.11. обеспечить регистрацию больных (умерших) гриппом и острой пневмонией с предоставлением информации в эпидемиологическое бюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" и в министерство здравоохранения Нижегородской области;
2.12. определить порядок консультирования больных в гриппозных стационарах (отделениях) акушером-гинекологом, пульмонологом, реаниматологом, врачом-инфекционистом, в том числе специалистами ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2", ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23 г. Нижнего Новгорода";
2.13. копию медицинской карты умершего стационарного больного (ф. 025/у) от гриппа, ОРВИ и пневмонии направлять в министерство здравоохранения Нижегородской области (кабинет 109, главный специалист (эпидемиолог) министерства здравоохранения Нижегородской области Башкатова Людмила Александровна) после получения патологоанатомического заключения;
2.14. информацию о выполнении пунктов 2.1 - 2.12 с приложением копии паспорта гриппозного стационара (отделения) представить в отдел медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Нижегородской области до 27.11.2014 (кабинет 109, главный специалист (эпидемиолог) министерства здравоохранения Нижегородской области Башкатова Людмила Александровна).
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода" В.Ф. Клименко обеспечить оказание скорой медицинской помощи и медицинской эвакуации в стационары в соответствии с Порядком.
4. Рекомендовать генеральному директору ГП НО "Нижегородская областная фармация" Т.В. Нижарадзе обеспечить готовность к выполнению заявок лечебно-профилактических и аптечных учреждений Нижегородской области на лекарственные препараты для лечения и профилактики гриппа, средств дезинфекции и индивидуальной защиты.
5. Главному врачу ГБУЗ НО "Родильный дом № 1" г. Нижнего Новгорода А.В. Ниманихиной обеспечить на период повышенной заболеваемости ежедневный консультативный осмотр беременных женщин, находящихся в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2".
6. Главному врачу ГБУЗ НО "Родильный дом № 5" г. Нижнего Новгорода М.В. Семенникову обеспечить на период повышенной заболеваемости ежедневный консультативный осмотр беременных женщин, находящихся в перепрофилированных отделениях ГБУЗ НО "Городская больница № 28 Московского района г. Нижнего Новгорода".
7. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела медицинской помощи взрослому населению Т.В. Егорову, начальника отдела детства и родовспоможения Т.А. Боровкову.
Министр
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
Приложение 1
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 12.11.2014 № 2548
КОЕЧНОСТЬ
ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ГРИППОМ, ОРВИ, ОСТРЫМИ
ПНЕВМОНИЯМИ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ В ЭПИДСЕЗОН 2014 - 2015 ГГ.
В СТАЦИОНАРАХ, РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ
ГОРОДА Н.НОВГОРОДА
Наименования учреждений
Количество коек, развернутых под грипп, ОРВИ и пневмонии
Реанимационные койки
ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2"
116
4
ГБУЗ НО "Инфекционная детская больница № 8"
30
3
ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23"
110
6
ГБУЗ НО "Родильный дом № 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода"
25
2
ГБУЗ НО "Городская больница № 28 Московского района г. Нижнего Новгорода"
195
6
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода"
105
0
ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района г. Нижнего Новгорода"
45
0
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода"
147
5
Итого
773
26
Приложение 2
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 12.11.2014 № 2548
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
ПОЭТАПНОГО ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ И СОМАТИЧЕСКИХ
СТАЦИОНАРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ) ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ОРВИ,
ГРИППОМ И ОСТРЫМИ ПНЕВМОНИЯМИ НА ПЕРИОД ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В 2014/2015
1. Госпитализацию взрослых, больных ОРВИ, гриппом и пневмонией, до 7 дня болезни включительно осуществлять:
1.1. население г. Нижнего Новгорода:
- в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2" - 116 коек:
1 этап - 1-е боксированное отделение - 30 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии - 4 коек;
2 этап - 2-е отделение - 43 койки;
3 этап - 3-е отделение - 43 койки;
1.2. население Нижегородской области - в перепрофилированные гриппозные отделения ЦРБ.
Пациенты с диагнозами: ангина, рожа, острые вирусные гепатиты (Инфекционная больница № 2) госпитализируются в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Нижнего Новгорода".
2. При заполнении коек инфекционных стационаров госпитализацию взрослых, больных ОРВИ, гриппом и пневмонией, до 7 дня болезни включительно осуществлять в перепрофилированные соматические стационары:
2.1. население г. Нижнего Новгорода - в ГБУЗ НО "Городская больница № 28 Московского района г. Нижнего Новгорода" (195 коек: поэтапное перепрофилирование кардиологических (54), терапевтических (69), неврологических (60) коек и 6 реанимационных коек;
2.2. население Нижегородской области в перепрофилированные соматические отделения ЦРБ.
3. При заполнении перепрофилированных коек ГБУЗ НО "Городская больница № 28 Московского района г. Нижнего Новгорода" госпитализацию взрослых, больных ОРВИ, гриппом и пневмонией, до 7 дня болезни включительно осуществлять в перепрофилированные соматические стационары:
3.1. население г. Нижнего Новгорода - в ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" (147 коек: поэтапное перепрофилирование терапевтических (85), неврологических (30), пульмонологических (32) коек и 5 реанимационных коек.
4. Госпитализацию беременных женщин с ОРВИ, гриппом и пневмонией до 7 дня болезни включительно осуществлять:
4.1. в ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2":
4.1.1. со сроком гестации до 21 недели включительно:
- со всеми формами ОРВИ, гриппа, пневмониями проживающих в г. Нижнем Новгороде;
- со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ, гриппа, пневмониями проживающих в районах Нижегородской области;
4.2. В ГБУЗ НО "Родильный дом № 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" при поэтапном перепрофилировании коек обсервационного отделения (25 коек):
4.2.1. со сроком гестации 22 недели и более независимо от тяжести течения с ОРВИ, гриппом, пневмониями.
4.3. Беременных женщин с легкими формами ОРВИ, гриппа, пневмониями, проживающих в районах Нижегородской области, в любом сроке беременности госпитализировать в перепрофилированные гриппозные отделения (на инфекционные койки) центральных районных больниц, акушерские отделения, которые выполняют роль межрайонных перинатальных центров.
4.4. При полном заполнении коек ГБУЗ НО "Инфекционная клиническая больница № 2" беременных женщин, указанных в п. 3.1, госпитализировать в перепрофилированные отделения ГБУЗ НО "Городская больница № 28 Московского района г. Нижнего Новгорода".
4.5. При полном заполнении обсервационного отделения ГБУЗ НО "Родильный дом № 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" беременными с ОРВИ, гриппом, пневмониями перенаправить поток беременных, рожениц и родильниц, подлежащих госпитализации, в обсервационное отделение (Канавинский район (Мещерское озеро) и Ленинский район (зона обслуживания ГБУЗ НО "Родильный дом № 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода")) в ГБУЗ НО "Родильный дом № 6" Сормовского района.
5. Госпитализацию больных с пневмонией с 8 дня болезни осуществлять в терапевтические, пульмонологические отделения соматических стационаров по месту жительства.
6. Больные вирусной, вирусно-бактериальной пневмонией независимо от срока болезни должны находиться в гриппозном стационаре, где им проводится лечение (по стандартам лечения вирусно-бактериальной пневмонии (внебольничной), пневмоний тяжелого течения) до полного выздоровления, без перевода в терапевтические стационары по месту жительства.
7. Госпитализацию больных с сочетанной патологией грипп и туберкулез:
7.1. средней степени тяжести в палаты-изоляторы межрайонных противотуберкулезных диспансеров;
7.2. тяжелой степени тяжести, требующих реанимационных мероприятий, в ГБУЗ НО "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер".
8. Госпитализацию детей до 14 лет 11 месяцев 29 дней с заболеваниями ОРВИ и гриппом до 7 дня болезни включительно осуществлять в следующем порядке:
8.1. Первым этапом:
8.1.1. Ленинский район г. Нижнего Новгорода в ГБУЗ НО "Детская инфекционная больница № 8" (20 коек + 10 дополнительно).
8.1.2. Все районы г. Нижнего Новгорода (кроме Ленинского) в ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 23" (90 коек + 20 дополнительно).
8.2. Вторым этапом, при заполнении вышеуказанных коек:
8.2.1. на 75 коек (+30 дополнительно) перепрофилированного ГБУЗ НО "Детская городская больница № 25".
8.3. Третьим этапом, при заполнении вышеуказанных коек:
8.3.1. на 45 коек перепрофилированного педиатрического отделения ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района города Нижнего Новгорода".
8.4. Подростки с 15 лет госпитализируются в соответствии с пунктами 1 - 3 настоящего приложения.
8.5. Дети, проживающие в Нижегородской области, с ОРВИ, гриппом, пневмонией госпитализируются в инфекционные отделения ЦРБ, при заполнении инфекционных коек - в перепрофилированные отделения ЦРБ.
Приложение 3
Утверждена
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 12.11.2014 № 2548
СОГЛАСОВАНО: УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель ТО Роспотребнадзора Главный врач ГБУЗ НО ___________
____________ подпись ______ дата ____________ подпись ______ дата
ПАСПОРТ
перепрофилирования стационара (отделения)
для приема больных гриппом, ОРВИ и острыми пневмониями
Наименование населенного пункта, где развернут госпиталь __________________
Составлен: __________________ 20__ г.
Корректирован: __________________ 20__ г.
1. База развертывания - медицинская организация (МО) ______________________
2. Количество коек, развертываемых в стационаре (на базе каких отделений)
___________________________________________________________________________
3. Основание (решение органа управления здравоохранения или органа
исполнительной власти) ____________________________________________________
4. Приказ по МО о перепрофилировании стационара или отделения _____________
5. Приказ по МО о переводе больных в другие медицинские учреждения
___________________________________________________________________________
6. Приказ по МО о порядке консультирования больных врачами:
акушером-гинекологом, пульмонологом, реаниматологом, инфекционистом
___________________________________________________________________________
7. Наличие нормативной документации _______________________________________
8. Даты и темы проведения семинарских занятий и зачетов с медицинскими
сотрудниками МО, списки сотрудников с личной подписью.
9. Помещения, выделяемые для развертывания госпиталя (отделения):
N
Предназначенные помещения
№ помещения
Площадь помещения
Количеств о коек (для палат) в соответствии с СанПиН
обычное
при перепрофилировании
10. План-схема развертывания госпиталя (помещений и территории) или перепрофилируемого отделения с пояснительной запиской, согласованные ТО Роспотребнадзора. В пояснительной записке также отразить поэтапность развертывания отделений, потоки поступающих больных и пролеченных пациентов, поступления готовой пищи, лекарственных средств, чистых постельных принадлежностей и белья; вынос медицинских и бытовых отходов, грязного белья и постельных принадлежностей; вынос трупов, их хранение до отправки в патолого-анатомическое отделение, место вскрытия трупов.
11. Штатно-должностной список персонала гриппозного госпиталя (отделения):
N
Ф.И.О.
Должность
Рабочий телефон
Домашний адрес, домашний телефон.
12. Материально-техническое обеспечение:
N
Вид и наименование имущества
Количество
Требуется по нормативам
Имеется в наличии
Недостающее кол-во
Постельные принадлежности Постельное белье. Мебель. Холодильники. Предметы ухода за больным и т.д.
13. Коммунально-бытовое обеспечение:
N
Вид обеспечения
Кто и как обеспечивает
в обычных условиях: наименование организации, договор, телефон
при развертывании гриппозного стационара (отделения): наименование организации, договор, телефон
Водоснабжение
Отопление
Освещение
Канализование
Стирка белья
Дезинфекция
Дезинсекция
Дератизация
Организация питания больных
14. Транспорт:
N
Вид транспорта: марка, номер
Откуда выделяется (наименование учреждения)
Назначение транспорта (перевозка больных, для хозяйственных нужд, доставка клинического материала на исследование и т.д.)
Основание - № приказа
Условия обработки транспорта: наличие оборудованной площадки в соответствии с санитарными требованиями или другое место проведения дезобработки транспорта; кто проводит дезинфекцию; дезсредства, используемое оборудование для обработки автотранспорта, их хранение.
15. Лабораторная диагностика:
Виды выполняемых исследований в соответствии со стандартами лечения гриппа, ОРВИ, острых пневмоний
На базе каких лабораторий выполняются
Обеспечение кадрами
Врач
Лаборант
Санитарки
Расчетное количество
Наличие
Требуется дополнительно
Расчетное количество
Наличие
Требуется дополнительно
Расчетное кол.
Наличие
Требуется дополнительно
К-д исслед.
Биохим. исслед.
ИФА исслед.
Бактериол. исслед.
Вирусол. исслед.
и т.д.
Обеспечение лабораторной базы недостающим оборудованием, инвентарем, средствами диагностики
N
Средства диагностики
Требуется
Имеется
Недостающее кол-во
1.
Основное оборудование
2.
Лабораторное стекло
3.
Питательные среды
4.
Диагностические препараты
5.
Дезинфекционные средства
6.
Средства защиты
Указать наличие: лицензии; санитарно-эпидемиологического заключения на микробиологическую лабораторию и разрешения на работу с 3 - 4 группой патогенности микроорганизмов, аккредитации.
16. Другие виды лабораторных и инструментально-диагностических исследований (наименование, где производится, договор).
17. Средства лечения:
Группы и перечень медикамент. средств
Количество
Требуется
Имеется
Недостающее кол-во
18. Наличие ОРИТ, ПИТ и их расположение; коечность и оснащение: пульсоксиметры (имеется и требуется дополнительно), аппараты ИВЛ (марка, кол-во имеющегося и требуется приобрести), аппараты неинвазивной вентиляции легких (марка, кол-во имеющегося и требуется приобрести).
Обеспечение кадрами: ОРИТ - врачи-реаниматологи, медицинские сестры, санитарки; имеется, требуется. ПИТ - врачи, медицинские сестры, санитарки; имеется, требуется.
19. Наличие рентгенологического кабинета, его расположение. Обеспечение кадрами - врачи-рентгенологи, лаборанты, санитарки; имеется, требуется. Рентгенологическое оборудование, марка, лицензия на оборудование.
20. Заявка МО на медикаментозное, материально-техническое, лабораторное и штатное обеспечение:
Наименование
Требуется (недостающее количество)
Источники приобретения
Сумма
1. Материально-техническое обеспечение
Сумма, всего
2. Обеспечение лабораторной базы
Сумма, всего
3. Обеспечение медицинским имуществом и средствами лечения
Сумма, всего
4. Оснащение ПИТ и ОРИТ
Сумма, всего
5. Сумма, ИТОГО
21. Кадровый потенциал:
Медицинский (врачебный) персонал МО
Медицинский (средний) персонал
Младший персонал (санитарки)
Наименование
Имеется количество
Планируется привлечь дополнительно из др. МО
Наименование
Имеется количество
Планируется привлечь дополнительно из др. МО
Имеется всего количество
Планируется привлечь дополнительно из др. МО
Терапевты
Постовые м/с
Пульмонологи
Процедурные м/с
Реаниматологи
М/с ОРИТ, ПИТ
Врачи ПИТ
М/с
Инфекционисты
Рентген-лаборанты
Акушеры-гинекологи
Рентгенологи
Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
Медицинский персонал МО
Запас масок для защиты органов дыхания
Имеется количество
Планируется привлечь дополнительно
Расчетное количество <*>
Созданный запас
Обеспеченность аппаратами ИВЛ
Имеется ИВЛ, марка, кол-во
Необходимо дополнительно
Имеется аппаратов неинвазивной вентиляции легких, марка, кол-во
Необходимо дополнительно
Имеется пульсоксиметров, кол-во
Требуется дополнительно
Обеспеченность противовирусными препаратами
Тамифлю 75 мг капс. (упаковка)
Ингаверин (капсулы по 30, 90 мг)
Циклоферон 150 мг таб. п/о (упаковка)
Арбидол 100 мг № 10
Реленза пор. д/инг. дозир. 5 мг/доза (упаковка)
Кагоцел 12 мг таб. (упаковка)
Эргоферон № 20 уп.
Гриппферон капли назальные 10 тыс. МЕ/мл (упаковка)
И т.д.
Потребность
Обеспеченность (абс.)
%
------------------------------------------------------------------