Приказ минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 09.12.2014 N 2826/83-о "Об организации мониторинга состояния коллективного иммунитета против вакциноуправляемых инфекций в 2015 году"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 декабря 2014 г. № 2826/83-о
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ В 2015 ГОДУ
В целях наблюдения за иммунологической структурой населения и в соответствии с СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита В", Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 12.05.2011 № 53 "Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита", МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)" приказываем:
1. Утвердить:
1.1. График отбора и доставки проб крови из муниципальных образований и городских округов Нижегородской области (Приложение 1).
1.2. График отбора и доставки проб крови из медицинских организаций г. Н.Новгорода (Приложение 2).
1.3. График отбора и доставки проб крови для исследования уровня напряженности иммунитета медицинских работников к вирусному гепатиту В (Приложение 3).
1.5. Форму направления проб крови в вирусологическую (бактериологическую) лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" на контроль поствакцинального иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту, гепатиту В, клещевому энцефалиту (Приложение 4).
1.6. Форму анализа причин отсутствия или низкого уровня иммунитета (Приложение 5).
1.7. Схему вакцинации лиц с отрицательными результатами серологического исследования уровня индивидуального иммунитета к вирусному гепатиту В (Приложение 6).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородской областной станции переливания крови им. Н.Я. Климовой" (К.В. Кузнецов) обеспечить отбор сывороток крови доноров в соответствии с приложением 1:
- для исследования на грипп - от доноров различного возрастного и полового состава без учета прививочного анамнеза
- для исследования на дифтерию, столбняк - от доноров с учетом возрастного состава
- для исследования на клещевой энцефалит - от доноров различного возрастного и полового состава, не привитых против клещевого вирусного энцефалита
- для исследования на вирусный гепатит А (ВГА) - от доноров различного возрастного и полового состава, не привитых против вирусного гепатита А.
3. Главным врачам медицинских организаций, поименованных в приложениях 1, 2:
3.1. Определить перечень учреждений (МДОУ, СОШ и др.) для организации и проведения серомониторинга по вакциноуправляемым инфекциям в объемах соответственно приложениям 1, 2.
3.2. Назначить ответственных лиц за организацию и проведение серологического обследования детского и взрослого населения.
3.3. Обеспечить подбор контингентов, порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови для проведения серологического обследования организованных коллективов в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)", обращая внимание на прививочный статус обследуемых:
- обследование проводить только у привитых детей, у взрослых - без учета данных о прививках, за исключением исследований на корь в возрастных группах до 40 лет;
- прививки должны быть подтверждены документально;
- период от момента последней прививки до обследования должен составлять не менее 3 месяцев.
4. Главным врачам ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 3" г. Н.Новгорода, ГБУЗ НО "Нижегородский областной диагностический центр", ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5":
4.1. Назначить ответственных лиц за организацию и проведение серологического обследования медицинских работников эндоскопического профиля (врачи, медицинские сестры) на состояние уровня напряженности иммунитета к вирусному гепатиту В (приложение 4).
4.2. Обеспечить подбор контингентов, порядок сбора, транспортирования и хранения сывороток крови для проведения серологического обследования организованных коллективов в соответствии с МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)".
4.3. Проводить обследование на напряженность иммунитета к вирусному гепатиту В только привитых неинфицированных медицинских работников, у которых от момента последней аппликации прошло более 3 месяцев.
5. Главным врачам ГБУЗ НО, организующим серологические обследования в соответствии с приложениями 1, 2, 3, 4:
5.1. Доставлять пробы крови для исследования на коклюш, дифтерию, столбняк в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, 11 (тел. 4286075), для исследования на полиомиелит, корь, краснуху, эпидемический паротит, грипп, вирусный гепатит В - в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Кулибина, 11 (тел. 4337610), для исследования на клещевой энцефалит - в лабораторию особо опасных инфекционных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" по адресу: г. Нижний Новгород, ул. Тургенева, 1 (тел. 436-79-23).
5.2. Для направления сывороток крови в лабораторию использовать утвержденную форму направления (приложение 5).
5.3. Провести оперативный анализ полученных результатов серологического мониторинга в срок до 15 июля 2015 г. (исследований, проведенных в марте - апреле), в срок до 15 декабря 2015 г. (исследований, проведенных в сентябре - октябре).
5.4. Информацию о причинах отсутствия или низкого уровня иммунитета у лиц индикаторных групп в обобщенном (количественном) виде представить в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области и его территориальные отделы (Приложение 6) и министерство здравоохранения Нижегородской области.
5.5. Организовать проведение дополнительной иммунизации по результатам проведенного серомониторинга лицам:
- в сыворотке крови которых определяются антитела ниже защитных уровней к дифтерии, столбняку, кори (до 35 лет), краснухе (женщинам до 25 лет), эпидемическому паротиту (детям до 17 лет) - однократно;
- с отрицательными результатами серологического исследования к полиомиелиту ко всем трем типам полиовируса или к одному из типов полиовируса - двукратно с интервалом 1 месяц;
- с результатами серологического исследования ниже защитного уровня 10 МЕ/л к вирусному гепатиту В.
5.6. Организовать повторный забор крови у серонегативных к кори лиц в возрасте 16 - 17 лет после проведенной дополнительной иммунизации, но не ранее чем через 3 месяца от прививки.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
Утвержден Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2826/83-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ИЗ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ
И ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Территория
Коклюш
Дифтерия, столбняк
Полиомиелит
Эпидемический паротит
Краснуха
Корь
Грипп
ВГА
КЭ
ВГВ
Сроки
3 - 4 г.
3 - 4 г.
16 - 17 л.
Старше 20 лет
1 - 2 г.
3 - 4 г.
16 - 17 лет
3 - 4 г.
9 - 10 л.
16 - 17 л.
3 - 4 г.
9 - 10 л.
16 - 17 л.
Старше 20 лет
3 - 4 г.
9 - 10 л.
16 - 17 л.
Старше 20 лет
г. Н.Новгород, в т.ч.:
50
50
50
450
50
50
50
50
50
50
50
50
50
100
50
50
50
200
100
100
Канавинский
50
50
50
50
50
50
март
Сормовский
апрель
Нижегородский
Старше 60 лет - 50
25
100
100
100
март
Московский
25
25
25
апрель
Ленинский
25
25
25
25
март
Автозаводский
25
25
50
апрель
Советский
50
50
50
апрель
Приокский
50
50
50
50
март
Областная станция переливания крови
200
20 - 29 лет - 50
30 - 39 лет - 50
40 - 49 лет - 50
50 - 59 лет - 50
100
100
50
200
20 - 29 лет - 50
30 - 39 лет - 50
40 - 49 лет - 50
50 - 59 лет - 50
март - апрель
200
20 - 29 лет - 50
30 - 30 лет - 50
40 - 49 лет - 50
50 - 59 лет - 50
100
50
200
20 - 29 лет - 50
30 - 30 лет - 50
40 - 49 лет - 50
50 - 59 лет - 50
сентябрь - октябрь
Районы области, в т.ч.
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
50
0
50
50
50
0
0
0
0
Выксунский
50
50
апрель
Балахнинский
50
март
Борский
25
25
50 <2>
март
Богородский
25
50
март
Павловский
25
50 <1>
50 <1>
50 <1>
50 <1>
50 <1>
март
Кулебакский
25
25
март
Городецкий
50
50
март
ГБУЗ НО "Арзамасская городская больница № 1
Старше 60 лет - 50
25
25
50 <2>
апрель
Кстовский
25
25
апрель
Всего область
100
100
100
500
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
300
200
100
100
600
Примечание: <1> - учащиеся ГБОУ СПО НО "НМБК", <2> - 50 сотрудников ГБУЗ НО (25 чел. - 30 - 39 лет, 25 чел. - 40 - 49 лет), в том числе не привитые, переболевшие корью.
Приложение 2
Утвержден Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2826/83-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
Г. Н.НОВГОРОДА
таблица 1
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
Коклюш
Приокский район
50
март
ГБУЗ НО "ДГП № 49"
50
таблица 2
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
16 - 17 лет
60 лет и старше
Дифтерия, столбняк
Приокский район
50
март
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 49"
50
Советский район
50
апрель
ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 48"
50
Нижегородский район
50
март
ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21"
50
таблица 3
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
1 - 2 года
3 - 4 года
16 - 17 л.
Полиомиелит
март
Нижегородский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 22"
25
апрель
Московский район ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 27 "Айболит"
25
апрель
Автозаводский район ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40", детская поликлиника
25
март
Ленинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 32"
25
март
Канавинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19"
50 <1>
таблица 4
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
Эпидемический паротит
апрель
Московский район ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"
25
март
Ленинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18"
25
апрель
Советский район ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 39" Советского района
50
март
Канавинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19"
50 <1>
--------------------------------
<1> Учащиеся ГБОУ СПО НО "НМБК".
таблица 5
Сроки отбора и доставки
Наименование района и ЛПУ
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
20 - 29 лет
30 - 39 лет
40 - 49 лет
Корь
апрель
Московский район ГБУЗ НО "Детская городская больница № 42 Московского района"
25
март
Ленинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 18"
25
апрель
Советский район ГБУЗ НО "Городская детская поликлиника № 39" Советского района
50
март
Канавинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19"
50 <1>
март
Нижегородский район ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21"
100 <2>
март
Приокский район ГБУЗ НО "Детская городская клиническая больница № 1"
25 <3>
25 <3>
март
Канавинский район ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 39"
25 <3>
25 <3>
--------------------------------
<1> Учащиеся ГБОУ СПО НО "НМБК".
<2> Студенты ГОУ ВПО "НижГМА" МЗ РФ.
<3> Сотрудники, в том числе переболевшие корью.
таблица 6
Сроки отбора и доставки
Наименование района и МО
Количество проб крови в индикаторных группах
3 - 4 года
9 - 10 лет
16 - 17 лет
20 - 29 лет
Краснуха
апрель
Автозаводский район ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 40", детская поликлиника
25
март
Ленинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 32"
25
март
Приокский район ГБУЗ НО "ДТП № 49"
50
март
Канавинский район ГБУЗ НО "Детская городская поликлиника № 19"
50 <1>
март - апрель
Нижегородский район ГБУЗ НО "Городская поликлиника № 21"
100 <2>
--------------------------------
<1> Учащиеся ГБОУ СПО НО "НМБК".
<2> Студенты ГОУ ВПО "НижГМА" МЗ РФ.
Приложение 3
Утвержден Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2826/83-о
ГРАФИК
ОТБОРА И ДОСТАВКИ ПРОБ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ
НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ К ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ В
Сроки отбора и доставки
Наименование района и МО
Количество проб крови в индикаторных группах
Медицинский персонал
Вирусный гепатит В
март - апрель
Нижегородский район
ГБУЗ НО "Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко"
50
ГБУЗ НО "Нижегородский областной диагностический центр"
25
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 5"
25
апрель
Автозаводский район
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница № 13"
50
Приложение 4
Утверждена Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2826/83-о
Форма направления проб крови
в вирусологическую (бактериологическую) лабораторию
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской
области" на напряженность иммунитета к дифтерии, столбняку
кори, краснухе, дифтерии, эпидемическому паротиту,
полиомиелиту, гепатиту В, клещевому энцефалиту
(нужное подчеркнуть)
№ п/п
Ф.И.О.
Дата рождения
Прививки против кори, краснухи, дифтерии, столбняка, эпид. паротита
Дата забора материала
Дата доставки материала
Результаты исследования
Вакцинация
Ревакцинация
Дата постановки
Регистрац. номер
Титр антител
Название МИБП
Дата
Серия
Название МИБП
Дата
Серия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Приложение 5
Утверждена Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2826/83-о
Форма
анализа причин отсутствия или низкого уровня иммунитета
у населения к _________________ (наименование инфекции)
Таблица 1. Анализ условий отбора индикаторных групп
Инфекция, к которой проводился серомониторинг
Индикаторная группа (возраст)
Всего обследовано
Всего серонегативных
Дата забора крови для серомониторинга
Обследование организованного коллектива, которое посещают лица индикаторной группы
Место проведения прививок лицам индикаторной группы
МИБП, серий, используемых для иммунизации индикаторной группы, в т.ч. серонегативных
Регистрация вакциноуправляемых инфекций в коллективе (ДОУ, школа) в течение 1 года до проведения серомониторинга
наименование (место работы, учебы, ДОУ)
количества обследованных
из них серонегативных
наименование (место работы, учебы, ДОУ)
количества обследованных
из них серонегативных
наименование МИБП
серия
количество привитых
из них серонегативных
Таблица 2. Детальный анализ анамнеза серонегативных
ФИО серонегативных
Место работы, учебы, ДОУ
Место проведения прививок
Дата и вид после дней прививки
Наименование препарата
Серия
Сопоставление сведений о прививках в учетных формах 063, 064, 026
Прививки проводились с нарушением схем календаря
Прививки проводились по возрасту
Совмещение с другими прививками
Введение препаратов крови, в т.ч. иммуноглобулинов, до и после прививки в соответствии с разделом 12 МУ 3.3.1095-02
Оперативные вмешательства в течение 1 мес. после прививки
Перенесенные заболевания, в т.ч. обострения хронических заболеваний в течение 3 недель после прививки
Перенесенные заболевания за 1 мес. до забора крови для серомониторинга
Наличие хронических заболеваний у серонегативных
Прием лекарственных препаратов во время проведения профилактических прививок против данной
Приложение 6
Утверждена Приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2826/83-о
СХЕМА ВАКЦИНАЦИИ
ЛИЦ С ОТРИЦАТЕЛЬНЫМИ РЕЗУЛЬТАТАМИ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ УРОВНЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
К ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ В
Лица, ранее привитые против гепатита В и серонегативные по результатам мониторинга коллективного иммунитета, подлежат однократной прививке против гепатита В с последующим серологическим обследованием на антитела HbsAg через 4 недели после введения вакцины.
В случае выявления отсутствия антител в условно защитных концентрациях (10 МЕ/л) при повторном обследовании следует ввести дополнительно 2 дозы вакцины с интервалами, предусмотренными инструкциями по проведению первичного курса вакцинации против гепатита В (0 - 1 - 6 мес.).
------------------------------------------------------------------