Приказ минздрава и управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 09.12.2014 N 2825/84-о "Об организации эпидемиологического надзора за корью и краснухой"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 декабря 2014 г. № 2825/84-о
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА КОРЬЮ И КРАСНУХОЙ
В рамках реализации Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 17.04.2013 № 17 "Об утверждении Программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации в Российской Федерации (2013 - 2015 гг.), "Плана мероприятий по достижению и поддержанию статуса Нижегородской области как территории, свободной от эндемичной кори на 2013 - 2015 гг." и в соответствии с СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" и в целях совершенствования профилактической (противоэпидемической) работы и повышения эффективности эпидемиологического надзора за корью и краснухой приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Отчет по верификации элиминации кори и краснухи (приложение 1).
1.2. Форму тестового контроля (приложение 2 - не приводится).
1.3. Инструкцию по сбору, хранению и транспортировке клинических образцов для изоляции вируса кори, проведения генотипирования и серологического исследования (приложение 3).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области обеспечить:
2.1. Ежегодное проведение семинаров для педиатров, терапевтов, инфекционистов, фельдшеров и медицинских работников скорой медицинской помощи по клинике, диагностике и профилактике кори с последующим проведением тестового контроля знаний (приложение 2).
2.2. Обучение медицинских работников, связанных по роду своей деятельности с вакцинацией, на тематических курсах повышения квалификации не реже 1 раза в 5 лет.
2.3. Соблюдение "холодовой цепи" при транспортировании и хранении иммунобиологических препаратов, обращая особое внимание на обеспечение медицинских учреждений достаточным количеством исправного холодильного оборудования и термоиндикаторами (преимущественно электронными).
2.4. Охват прививками против кори и краснухи детского и взрослого населения не менее 95% в каждом муниципальном образовании, на каждом амбулаторно-поликлиническом участке.
2.5. Планирование прививок против кори и краснухи исходя из численности всего закрепленного населения (проживающего и работающего на территории обслуживания).
2.6. Контроль за обоснованностью медицинских отводов от прививок против кори/краснухи и своевременностью их пересмотра.
2.7. Проведение иммунизации против кори "группам риска" (медицинские работники, работники образования, торговли, студенты и др.) и труднодоступным группам населения (религиозные группы, лица цыганской национальности, переселенцы, беженцы и др.).
2.8. Представление достоверных сведений о профилактических прививках против кори и краснухи.
2.9. Проведение серологического мониторинга коллективного иммунитета к кори и краснухе среди населения в соответствии с распорядительными и действующими нормативно-методическими документами.
2.10. Соблюдение правил забора клинического материала от больных подозрительных на заболевание корью, краснухой, на генотипирование и серологическое исследование (приложение 3).
2.11. Активное выявление случаев кори и краснухи (активный эпидемиологический надзор) среди экзантемных больных (с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой) из расчета 2 случая на 100 тысяч населения (приложение 4).
2.12. Своевременное проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий по каждому случаю кори с расширением границ очага до врачебного участка, поликлиники, населенного пункта (вакцинацию против кори по эпидемическим показаниям по квартире, подъезду, дому проводить в течение первых 72 часов с момента выявления больного, при расширении границ очага кори до врачебного участка, поликлиники, населенного пункта - до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге).
2.13. Обеспечить исследование сывороток крови на IgM-антитела к вирусу краснухи в вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" (ул. Кулибина, 11).
2.14. Выявление, диагностику и профилактику синдрома врожденной краснухи (СВК) и врожденной краснушной инфекции (ВКИ):
2.14.1. обследование беременных женщин при постановке на учет на наличие специфических IgG-антител к вирусу краснухи;
2.14.2. обследование на IgM-антитела к вирусу краснухи только по клиническим показаниям или при установленном контакте беременной с больным краснухой в очаге.
2.15. Сбор, заполнение необходимой информации по верификации элиминации кори и краснухи в разрезе каждого учреждения здравоохранения с последующим представлением заполненных отчетных форм в адрес территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области ежегодно в срок до 5 февраля года, следующего за отчетным (приложение 1).
2.16. Проведение информационной работы с населением в целях формирования положительного отношения к вакцинопрофилактике управляемых инфекционных заболеваний, в том числе кори и краснухи.
3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области:
3.1. Обеспечить контроль за:
3.1.1. полнотой планирования прививок и состоянием привитости против кори детского и взрослого населения, в том числе в коллективах риска заболевания - в детских домах и домах ребенка, лечебно-профилактических и образовательных учреждениях, в том числе в средних и высших учебных заведениях;
3.1.2. наличием иммунобиологических препаратов, соблюдением "холодовой цепи" при транспортировании и хранении, ходом иммунизации и безопасными условиями ее проведения;
3.1.3. полнотой и своевременностью проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах кори в соответствии с требованиями санитарного законодательства и применением мер административного воздействия при выявлении нарушений.
3.2. Предусмотреть максимальное расширение границ очага (до поликлиники, населенного пункта).
3.3. Своевременно информировать население по вопросам эпидемиологической ситуации по кори и краснухе и мерах их профилактики.
3.4. Проводить анализ причин случаев заболевания корью и краснухой у привитых и серонегативных к вирусам кори и краснухи при проведении серомониторинга с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области.
3.5. Ежегодно в срок до 12 февраля представлять в адрес ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" ([email protected]) подготовленные материалы по верификации элиминации кори и краснухи в разрезе районов по установленным формам на текущий год.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение 1
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2825/84-о
Отчет
по верификации элиминации кори и краснухи
________________________________________
наименование медицинского учреждения
Таблица 1
Охват прививками против краснухи
девушек и женщин детородного возраста
(по состоянию на 01.01 года, следующего за отчетным)
Возраст/лет
201_ год
Всего лиц данного возраста
Из них привито
всего
в том числе в отчетном году
15 - 17
18 - 25
Таблица 2
Дополнительная информация
об уровне охвата (О) прививками против кори/краснухи
и серомониторинг (С) целевых групп в 201_ г.
Охват прививками
Серомониторинг
Целевая территория или группа населения, возраст
Результат
Всего серонегативных
% серонегативных
Корь
Краснуха
Дополнительные мероприятия по иммунизации против кори/краснухи проводились: да / нет (нужное подчеркнуть).
Если проводились, указать какие - национальные программы и дни иммунизации, "подчищающая" и/или другие (указать какие).
Если дополнительные мероприятия проводились, заполнить таблицу № 5
Таблица 3
Дополнительные мероприятия
по кори/краснухе <*> (201_ год)
Территории
Вакцина
Дата
Возраст целевой группы
Целевая группа населения
Достигнутый уровень охвата
Проводился ли независимый мониторинг (да/нет)
Состоит на учете
Привито дополнительно
Привито всего
Охват, %
--------------------------------
<*> заполняются отдельные таблицы по кори и краснухе.
Дать оценку каждому мероприятию - указать поставленные цели и достигнутые результаты.
Необходимо включить иммунизацию по эпидемическим показаниям при расширении границ очага (подчищающая иммунизация в пределах микроучастка, врачебного участка, поликлиники, населенного пункта и т.д.)!!!
Таблица 4
Охват прививками против кори
в группах населения высокого риска
Группы риска
201_ год
Численность данной группы
Из них привито в возрасте от 18 до 35 лет
Всего
От 18 до 35 лет
Всего
В т.ч. в отчетном году
Работники медучреждений
Работники образовательных учрежд.
Студенты вузов, ср. уч. заведений
Работники торговли, обслужив.
Призывники
Переселенцы
Религиозные общины
Цыгане
Мигранты
Другие группы
--------------------------------
<*> в том числе в отчетном году.
Таблица 5
Охват прививками против краснухи
в группах населения высокого риска
Группы риска
201_ год
Численность данной группы
Из них привито женщин 18 - 25
Всего
Женщины в возрасте до 25 лет
Всего
В т.ч. в отчетном году
Работники медучреждений
Работники образоват. учреж.
Студенты вузов, ср. уч. заведений
Работники торговли, обслужив.
Призывники
Переселенцы
Религиозные общины
Цыгане
Мигранты
Другие группы
--------------------------------
<*> в том числе в отчетном году.
Таблица 6
Вспышки кори и краснухи,
зарегистрированные в 201_ году
Территория/учреждение
Год
N
Дата регистрации 1-го случая (сыпи)
Дата регистрации последнего случая (сыпи)
Общее число случаев
Генотип вируса
Природа вспышки (завозная, связанная с завозным, неизвестно)
Рассматриваются вспышки: среди населения - 5 человек и более, в организованном коллективе - 3 человека и более (связанные между собой).
Таблица 7
Информация
по лабораторному обследованию экзантемных больных
Зарегистрировано экзантемных больных
Обследовано экзантемных больных
% обследованных
Выявлено больных
корью
краснухой
Таблица 8
Соблюдение "холодовой" цепи
на разных уровня транспортирования
и хранения вакцинного препарата
Показатели <*>
201_ год
2-й уровень
Расчетная потребность
Имеется в наличии
Обеспеченность холодильным оборудованием - всего, в том числе:
фармацевтические холодильники - всего эксплуатируемого на 2 уровне холодильного оборудования
бытовые холодильники
Обеспеченность термоиндикаторами при транспортировании МИБП - всего, в том числе:
химические
электронные
Обеспеченность термоиндикаторами при хранении МИБП на 2 уровне - всего, в том числе:
химические
электронные
3-й уровень
Обеспеченность холодильным оборудованием - всего, в том числе:
фармацевтические холодильники
бытовые холодильники
Обеспеченность термоиндикаторами при транспортировании МИБП - всего, в том числе:
химические
электронные
Обеспеченность термоиндикаторами при хранении МИБП на 3 уровне - всего, в том числе:
химические
электронные
4-й уровень
Обеспеченность холодильным оборудованием - всего, в том числе:
фармацевтические холодильники
бытовые холодильники
Обеспеченность термоиндикаторами при транспортировании МИБП - всего, в том числе:
химические
электронные
Обеспеченность термоиндикаторами при хранении МИБП на 4 уровне - всего, в том числе:
химические
электронные
Указать степень изношенности эксплуатируемого холодильного оборудования -
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Таблица 9
Технический отчет
о дополнительной иммунизации (дни массовой
иммунизации - ДМИ) по кори и краснухе
201_ год
Даты ДМИ
Вакцина (Ко/КоКр/ КоПКр)
Вид кампании ("подчищающая", "вдогонку")
Национальная или субнациональная (перечислить территории)
Целевая возрастная группа (включительно)
Целевая группа населения (оценочное число)
Охваченное население (зарегистрированное число)
Уровень охвата (%)
Другие вмешательства
Были ли вакцинированы лица из труднодоступных групп населения? Если "ДА", указать какие, число и возраст привитых
Были ли ДМИ использованы для улучшения надзора за корью? Поясните. Были ли ДМИ использованы для улучшения плановой иммунизации? Поясните
Стоимость вакцинации 1 человека (оценка)
Основные национальные/местные партнеры?
Перечислите три основные проблемы, с которыми столкнулись
Перечислите три наиболее важных достижения
Таблица 10
Отношение населения и медицинских работников
к цели элиминации кори и краснухи
Мероприятия по информированию о программе элиминации кори и краснухи в Российской Федерации
Даты проведения мероприятий
Отношение к цели элиминации кори и краснухи
Источник информации
Население
Медицинские работники
Указывается вся проведенная санитарно-разъяснительная работа за отчетный год, при наличии отдельных групп населения, активно противодействующих иммунопрофилактике указать их в 4 столбце (и др. проблемы).
Таблица 11
Организационные мероприятия по реализации программы
"Профилактика кори и краснухи в период верификации
элиминации инфекций в Российской Федерации" (201_ год)
Год
№ п/п
Перечень мероприятий
Количество
Приложение 3
Утверждено
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 09.12.2014 № 2825/84-о
ИНСТРУКЦИЯ
ПО СБОРУ, ХРАНЕНИЮ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ КЛИНИЧЕСКИХ ОБРАЗЦОВ
ДЛЯ ИЗОЛЯЦИИ ВИРУСА КОРИ, ПРОВЕДЕНИЯ ГЕНОТИПИРОВАНИЯ
И СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
1. При выявлении больных с подозрением на корь или краснуху необходимо в день постановки диагноза отобрать клинический материал для проведения генотипирования (моча, носоглоточный смыв или соскоб):
1.1. Собирается не менее 50 мл мочи больного в стерильную емкость, предпочтительно собирать первую утреннюю порцию. У детей в возрасте до 1 года допустимо использование меньшего количества мочи, но не менее 10 мл.
1.2. Носоглоточный соскоб проводится путем протирания (с усилием, для того чтобы собрать достаточное количество клеток) стерильным ватным тампоном слизистой оболочки полости рта и ротоглотки пациента в области лимфоидных образований (язычная, небная, носоглоточная миндалины). Тампон помещается в стерильную пробирку с крышкой, содержащую 3 мл транспортной среды (физиологический раствор).
1.3. Носоглоточный смыв проводится путем сбора в стерильную пробирку промывных вод после полоскания горла пациента физиологическим раствором (3 - 5 мл).
2. Забор крови для проведения серологического исследования у больных корью, краснухой и другими экзантемными заболеваниями необходимо проводить не ранее чем на 4 - 5 сутки от даты появления сыпи.
3. Доставку образцов для проведения генотипирования и сывороток крови для серологического исследования в региональную лабораторию (вирусологическая лаборатория ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области", ул. Кулибина 11) осуществлять в день забора или на следующий день с соблюдением условий транспортировки (при температуре 2° - 4 °C).
Приложение 4
Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Нижегородской области,
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области,
от 09.12.2014 № 2825/84-о
КОЛИЧЕСТВО ЭКЗАНТЕМНЫХ БОЛЬНЫХ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА НАЛИЧИЕ IGM-АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КОРИ
В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
Территории
Численность населения
Количество лиц, подлежащих обследованию
Ардатовский
25579
Не менее 1 чел. в 2 года
Арзамасский + г. Арзамас
148892
3 в год
Балахнинский
76888
2 в год
Богородский
65966
1 в год
Большеболдинский
11864
Не менее 1 чел. в 5 лет
Большемурашкинский
10361
Не менее 1 чел. в 5 лет
Борский
121879
2 в год
Бутурлинский
14283
Не менее 1 чел. в 3 года
Вадский
15300
Не менее 1 чел. в 3 года
Варнавинский
13212
Не менее 1 чел. в 3 года
Вачский
19421
Не менее 1 чел. в 2 года
Ветлужский
15983
Не менее 1 чел. в 3 года
Вознесенский
16849
Не менее 1 чел. в 3 года
Володарский
58778
1 в год
Воротынский
19195
Не менее 1 чел. в 2 года
Воскресенский
21177
Не менее 1 чел. в 2 года
Выксунский
84542
2 в год
Гагинский
12107
Не менее 1 чел. в 5 лет
Городецкий
90592
2 в год
Д.Константиновский
22594
Не менее 1 чел. в 2 года
Дивеевский
16425
Не менее 1 чел. в 3 года
Княгининский
12173
Не менее 1 чел. в 5 лет
Ковернинский
19622
Не менее 1 чел. в 2 года
Краснобаковский
22219
Не менее 1 чел. в 2 года
Краснооктябрьский
11382
Не менее 1 чел. в 5 лет
Кстовский
113333
2 в год
Кулебакский
51457
1 в год
Лукояновский
31916
1 в год
Лысковский
39826
1 в год
Навашинский
23974
Не менее 1 чел. в 2 года
Павловский
99732
2 в год
Первомайский
20040
Не менее 1 чел. в 2 года
Перевозский
16225
Не менее 1 чел. в 3 года
Пильнинский
21442
Не менее 1 чел. в 2 года
Починковский
30205
1 в год
Семеновский
48719
1 в год
Сергачский
30586
1 в год
Сеченовский
15242
Не менее 1 чел. в 3 года
Сокольский
13894
Не менее 1 чел. в 3 года
Сосновский
19343
Не менее 1 чел. в 2 года
Спасский
10551
Не менее 1 чел. в 5 лет
Тонкинский
8739
Не менее 1 чел. в 5 лет
Тоншаевский
19835
Не менее 1 чел. в 2 года
Уренский
29568
1 в год
Чкаловский
21566
Не менее 1 чел. в 2 года
Шарангский
12341
Не менее 1 чел. в 5 лет
Шатковский
26374
Не менее 1 чел. в 2 года
Шахунский
38842
1 в год
Дзержинск
249297
5 в год
Автозаводский
301634
6 в год
Канавинский
155290
3 в год
Ленинский
141523
3 в год
Московский
125532
3 в год
Нижегородский
130085
2 в год
Приокский
94600
2 в год
Советский
146254
3 в год
Сормовский
168703
3 в год
Нижегородская область
3203951
64
------------------------------------------------------------------