Приказ минздрава, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 26.12.2014 N 3153/89-о "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 12.08.2014 N 1805/55-о"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 декабря 2014 г. № 3153/89-о
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
И УПРАВЛЕНИЯ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 12.08.2014 № 1805/55-о
В целях предупреждения заноса на территорию Российской Федерации болезни, вызванной вирусом Эбола, которая может привести к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Нижегородской области, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Схему передачи информации при выявлении больного (трупа) инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (приложение 1).
2. В пункт 1 приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.08.2014 № 1805/55-о "Порядок организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области" включить подпункт 1.10 "Алгоритм действий медицинских работников в медицинских организациях Нижегородской области по организации и проведению первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ), приводящей к возникновению чрезвычайной ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области, схема сбора эпидемиологического анамнеза при выявлении больного (подозрительного) на БВВЭ (приложение 10)".
3. Пункт 22 приложения № 9 "Перечень нормативно-правовых документов" дополнить:
- СП 3.1.7.3107-13 "Профилактика лихорадка западного Нила";
- СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" (взамен СП 1.3.1285-03).
4. Отменить приложение 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 12.08.2014 № 1805/55-о "Порядок организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области (И.А. Переслегина), заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Министр здравоохранения
Нижегородской области
Г.Н.КУЗНЕЦОВ
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
Е.Ю.ПЕТРОВ
Приложение № 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
СХЕМА
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ БОЛЬНОГО (ТРУПА)
ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ
СИТУАЦИИ В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
I этап
Врач (фельдшер), выявивший
больного, патологоанатом,
выявивший труп с
подозрением на ООИ
Немедленно по телефону или через нарочного,
не бывшего в контакте с больным
\/
Министерство < Главный врач ЛПУ > Управление
здравоохранения Роспотребнадзора
Нижегородской по Нижегородской
области < > области
МЗ НО и Управлением принимается
решение о направлении бригады областных консультантов
по месту выявления больного или его госпитализации
Донесение в Управление Роспотребнадзора подается главным врачом после
подтверждения бригадой консультантов диагноза (подозрения) на ООИ
II этап
при подозрении консультантами случая заболевания натуральной
оспой, человеческим гриппом, вызванным новым подтипом
вируса, ТОРС, холерой, чумой, КВГЛ или выделении токсигенных
штаммов холерных вибрионов из объектов вн. среды
ГБУЗ НО "Нижегородская Правительство ЦУКС Главное ЕДДС г.
гордезстанция" > Нижегородской области < Управление МЧС НО Н.Новгорода
89200256694 ОРУ: 4119069, 4118956, 4374701, 4318059 2681100,
79108809437, 89103900418 2455244
/\ /\
/\
Министерство
здравоохранения < >
Нижегородской Управление
области < Главный врач ЛПУ > Роспотребнадзора
по Нижегородской
> области
\/ /\
ГКУЗ НО "НТЦМК" <
оперативный
дежурный РосНиПЧИ <
2509401, < МИКРОБ
2509402,
2509403,
89107967282 \/ \/ \/
/\ Противочумный ФБУЗ "Центр гигиены
центр и эпидемиологии в
Роспотребнадзора Нижегородской
области" (филиал)
\/ \/
Госпиталь ООИ
\/
> Министерство Роспотребнадзор <
здравоохранения РФ
Приложение 10
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 12.08.2014 № 1805/55-о
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ ПЕРВИЧНЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНОГО (ТРУПА),
ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННУЮ ВИРУСОМ ЭБОЛА
(БВВЭ), ПРИВОДЯЩУЮ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
В ОБЛАСТИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ
НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
В случае выявления больного с подозрением на болезнь, вызванную вирусом Эбола (далее - БВВЭ) в каждой медицинской организации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 12.08.2014 № 1805/55-о "Порядок организации и проведения первичных мероприятий в случае выявления больного (трупа), подозрительного на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Нижегородской области" (далее - Приказ), МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения" должны быть проведены первичные противоэпидемические мероприятия:
1. Изоляция больного по месту его выявления до его госпитализации в специализированный инфекционный стационар (госпиталь ООИЗ ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9") (далее - Госпиталь).
2. Оказание больному необходимой медицинской помощи.
3. Госпитализация больного санитарным транспортом в Госпиталь.
4. Оказание нетранспортабельным больным помощи на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой медицинской помощи.
5. Медицинскому работнику, который выявил больного, не выходя из помещения, где выявлен больной, необходимо:
5.1. известить по телефону или через нарочного, не бывшего в контакте с больным, главного врача медицинской организации о выявлении БВВЭ и его состоянии;
5.2. закрыть нос и рот маской или любой повязкой (полотенцем, косынкой, бинтом и т.д.), предварительно обработав руки и открытые части тела дезинфицирующим средством (хлорамин 1-процентный, спирт 70-градусный и т.д.), и оказать помощь больному; дождаться прихода врача-инфекциониста или врача другой специальности и покинуть кабинет в рядом расположенное освобожденное помещение;
5.3. снять медицинский халат и повязку, защищавшую дыхательные пути, поместить их в бачок с дезинфицирующим раствором или влагонепроницаемый пакет, обработать дезинфицирующим раствором обувь и перейти в соседний кабинет или другое помещение, где пройти полную обработку, переодеться в запасной комплект одежды (личную одежду и обувь помещают в брезентовый или клеенчатый мешок для обеззараживания) и принять меры экстренной личной профилактики.
6. Врачу-инфекционисту или врачу другой специальности необходимо:
6.1. заходить в кабинет (палату) к больному в защитной одежде противочумный костюм 1 типа (далее - ПЧК 1 т.);
6.2. провести осмотр больного, скорректировать лечение;
6.3. провести опрос больного:
6.3.1. выяснить эпиданамнез:
- прибытие больного (подозрительного) БВВЭ из страны, неблагополучной по БВВЭ, в течение времени, равного сроку инкубационного периода (21 день);
- общение выявленного больного (подозрительного) БВВЭ с аналогичными больными в пути следования, по месту жительства, работы, учебы и др.;
- пребывание на транспортном средстве, которое следует из местности, неблагополучной по БВВЭ;
- пребывание в районах, пограничных со странами, неблагополучными по БВВЭ, на эндемичной территории;
6.3.2. выявить лиц, бывших в контакте с больным среди:
- больных, находившихся в данном учреждении;
- больных, переведенных или направленных (на консультацию, стационарное лечение) в другие лечебные учреждения, и выписанных;
- медицинского и обслуживающего персонала (гардероб, регистратура, диагностические, смотровые кабинеты);
- посетителей, в том числе и покинувших учреждение к моменту выявления больного;
- лиц по месту жительства больного, работы, учебы.
7. Среднему медицинскому персоналу медицинской организации, где выявлен больной с подозрением на БВВЭ, необходимо:
7.1. в палате (кабинете), где выявлен больной БВВЭ, закрыть двери и окна, отключить (заклеить) вентиляцию или кондиционер, прекратить слив жидкостей в канализацию без предварительного обеззараживания, провести текущую дезинфекцию (обеззараживание выделений больного, смывных вод после мытья рук, предметов ухода за больным и т.д.) разрешенными препаратами в соответствии с режимом по данной инфекции;
7.2. в ПЧК 1 т. около палаты (кабинета) развести дезинфицирующий раствор и принести его в кабинет (палату) к больному;
7.3. в специально выделенном стационаре (ГБУЗ НО "Инфекционная больница № 9 г. Н.Новгорода", в ПЧК 1 типа осуществить забор материала от больного БВВЭ.
Материалом для исследования служит цельная кровь больного, подозрительного на инфицирование вирусом Эбола, консервированная с ЭДТА в пластмассовых пробирках.
Материалы должны храниться при 4 °C или быть заморожены.
На каждой пробирке материала должна быть стандартная маркировка (порядковый номер пробы, ФИО больного, дата взятия образца крови).
Образцы (кровь) от больного направляются в лабораторию со строгим соблюдением требований Санитарных правил СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности".
8. Главным врачам медицинских организаций, в которых выявлен больной БВВЭ, необходимо дать распоряжение:
8.1. о временном запрещении входа в медицинское учреждение и выхода из него;
8.2. о закрытии дверей всего учреждения и отделений (этажей), особенно отделения или этажа, в котором выявлен больной БВВЭ, при условии полной его изоляции от других помещений;
8.3. о необходимости на входных дверях учреждения вывесить объявление о временном его закрытии (карантин);
8.4. о прекращении сообщений между этажами;
8.5. о необходимости организации постов у палаты, где находится больной, у входных дверей больницы (отделения) и на этажах;
8.6. о запрете хождения больных внутри отделения, где выявлен больной, и выхода из него;
8.7. о временном прекращении приема (выписку больных, выдачу трупов, посещение больных родственниками и другими лицами), о запрете выноса вещей из палаты, передачу историй болезни до проведения заключительной дезинфекции;
8.8. о направлении формы донесения о выявлении больного (трупа) с подозрением на опасное инфекционное заболевание (далее - ОИЗ), имеющее международное значение, в соответствии с Приказом (приложение 2);
8.9. о необходимости обеспечения передачи первичной информации (донесение о больном в соответствии с приложением 2) не позднее 2 часов с момента выявления больного в Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области по схеме передачи информации и экстренного извещения в эпидбюро ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Нижегородской области" в соответствии с Приказом (приложение 1).
9. Лица, контактировавшие с больным БВВЭ, подлежат изоляции в Госпиталь с проведением медицинского наблюдения в течение 21 дня.
10. После эвакуации больного БВВЭ и контактировавших с ним лиц необходимо провести заключительную дезинфекцию во всех помещениях, которые посещал больной, после чего медицинская организация может работать в обычном режиме.
------------------------------------------------------------------